工伤保险待遇的领取

一、主管机构
县级以上社会保险经办机构。

二、相关主体
1．缴费单位。
2．工伤职工。

三、主要流程

1.缴费单位按照社会保险机构的要求向社会保险经办机构报送为
工伤职申请工伤保险待遇的有关材料。符合条件，会保险经办机
构予以受理；不符合条件的，责令用人单位补充相关材料。

2．社会保险经办机构向缴费单位发放工伤职工或其供养亲属的工
伤保险待遇。对新申报的工伤职工每月办理完毕上述申报审核手续的，
有关工伤保险待遇从次月起列支，并进入单位《社会保险费结算表》。
一至四级退出正作岗位的职工、职工供养亲属每月办理完成相关
手续的，次月起社保机构通过银行或邮局等社会服务机构将因工定期
伤残津贴发放给工伤职工。
3．缴费单位在规定的时间之内向职工发放工伤保险待遇。

四、申报材料
工伤职工认定工伤、完成能力鉴定以后，所在单位应当填写《职
工工伤保险待遇审批表》，并提交以下材料到社保经办机构办理工伤保
险待遇申报审核手续。

（一）新申请工伤保险待遇的职工提交以下材料
1．《工伤认定决定书》（社保经办机构联）；
2.《劳动能力鉴定结论通知书》（社保机卡联）或工亡证明（死
亡医学证明书原件和复印件）。
有的地区（如苏州）还要求提交以下材料：

A．由道路交通事故造成的工伤，必须提供公安交警部门出具的
《道路交通事故责任认定书》或《交通事故逃逸证明书》原件和复印
件，《事故损害赔偿计算表》、《道路交通事故损害赔偿调解书》原件
和复印件；
B.其他与民事刑事案件有关的工伤事故，应提供有关部门（公
安、法院）的处理结论原件和复印件；
C.治疗工伤的医疗费用原始发票、门诊病历（原件和复印件）、
出院记录（原件和复印件）及相关的费用明细清单+（原件和复印件）；
D.未进行劳动能力鉴定的，须出具本人不进行劳动能力鉴定的
申明。

（二）因工致残被鉴定为二级至四级伤残的参保职工提交以下
材料
1.工伤职工《职工养老保险手册》、居民身份证（原件和2份复
印件）；
2.《工伤证》或《职业病诊断证明书》，劳动保障部门工伤事故
结案批复或工伤事故调查报告（原件和两份复印件）；
3．《劳动能力鉴定结论通知书》（社保机构联）；
4．工伤职工档案；
5．《企业工伤退休人员定期伤残抚恤金审批表》。

（三）因工死亡人员供养亲属抚恤金的申请审核提交材料
1．《工伤认定决定书》（个人联原件和复印件）、职工工亡证明
（原件和复印件）；
2．职工因工死亡前列为供养亲属的有关证明（劳保卡或报销医药
费凭证等），需提供原件和复印件；
3．供养亲属本人的居民身份证1（原件和复印件）、与死者关系证
明、无收入来源证明；

4．处于劳动年龄的供养亲属须提供市劳动能力鉴定委员会出具的
完全丧失劳动能力的鉴定证明等。

五、注意事项 ：
1．工伤保险待遇结付手续办理完毕前，用人单位不得以任何理由
与工伤职工解除劳动关系或办理社会保险参保减少手续。
2．领取供养亲属定期抚恤金人员有下列情形之一的，停止享受抚
抚恤金待遇.1)年满十八周岁且未完全丧失劳动能力的；(2)就业或
参军的；(3)工亡职工配偶再婚的；(-4)被他人或组织收养的；(5)
死亡的；(6)在被判刑收监期间的。单位须在规定时间向社保经办机
陶提供享受定期抚恤金的供养亲属仍具备供养条件的证明，包括经供
养亲属居住地街道（乡镇）以上派出所盖章确认的健在证明、学校出
具的在校就读证明、所在社区出具的未就业证明等，方可继续享受定
朗抚恤金，否则社保经办机构将暂停支付。

六、争议处理

一、由工伤保险基金支付的工伤待遇而引发的争议 工伤职工或其
直系亲属对工伤保险经办机构核定的工伤保险待遇
有异议的，可以向主管该经办机构的劳动保障行政部门申请行政复议。
根据《行政复议法》第九条的规定，公民、法人或者其他组织认
为具体行政行为侵犯其合法权益的，可以向知道该具体行政行为之日
起60日内提出行政复议。因不可抗力或者其他正当理由耽误法定申请
期限的，申请期限自障碍消除之日起继续计算。
根据《行政诉讼法》第三十八条的规定，公民、法人或者其他组
织向行政机关申请复议的，复议机关应当在收到申请书之日起二个月
内作出决定。申请人不服复议决定的，可以在收到复议决定书之日起
十五日内向人民法院提起诉讼。
需要注意的是，对工伤保险经办机构核定的工伤保险待遇有异议
的，必须先向行政复议机关申请复议，对复议不服的，才能提起行政
诉讼。
二、由用人单位支付的工伤待遇而引发的争议’
工伤职工或其直系亲属对用人单位支付的工伤待遇有争议的，可
以向用人单位住所在地的劳动争议仲裁委员申请道仲裁。如工伤职工
与用人单位不在同一个仲裁委员会管辖地区的，-由工伤职工
所在地的仲裁委员金处理
《中华人民共和国劳动法》规定，劳动争议发生六十日之内当事
人应当以书面形式向仲裁委员会申请仲裁。仲裁裁决一般应在收到仲
裁请的六十日内作出。仲裁裁决无异议的，当事人必须履行。劳
动争议当事人对仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五
了内向人民法院提起诉讼。一方当事人在法定期限内不起诉又不履行
中裁裁决的，另一方当事人可以申请人民法院强制执行。
当事人对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起民事诉讼；但是
需注意，向人民法院起诉之前必须经过劳动仲裁这一程序。